气管食管瘘

日期:2020-10-09 17:07:56 作者:guest 浏览: 查看评论 加入收藏

概述

气管食管瘘是食管发育异常或病变导致气管与食管之间出现瘘道。可为先天性或后天性,并可分为气管-食管瘘和支气管-食管瘘。先天性者多合并有食管的其他畸形。后天性多见于:晚期食管癌,食管异物,气管切开损伤气管后壁,胸外伤,器械损伤(食管镜手术),食管腐蚀伤。特异性感染等均可引起。CT检查、支气管镜、食管镜,支气管造影(碘油)及食管造影(碘油、钡)可以帮助明确瘘管部位和形态。治疗主要依赖手术(包括微创),无法耐受外科手术者,可试用医用胶封闭治疗。

病因

气管食管瘘病因有先天性和后天性。先天性者多合并其他先天性畸形,如心血管、泌尿生殖系统和肺发育不全。大多数为散发性,仅少数有家族史。后天性多见于:晚期食管癌,食管异物,气管切开损伤气管后壁,胸外伤,器械损伤(食管镜手术),食管腐蚀伤。

临床表现

气管内分泌物明显增多并呈唾液性状提示瘘管的形成。临床可表现为饮水或进食时剧烈咳嗽,可伴有咳痰多或发热。可有胸骨后疼痛或肩部牵涉性疼痛。如果气管套囊位于瘘口上方,机械通气经瘘口、食管进入胃可导致胃严重扩张。

检查

CT、支气管镜、食管镜检查;支气管造影(碘油)及食管造影(碘油、钡)可以帮助明确瘘管部位和形态。

诊断

1.症状:饮水或进食时剧烈呛咳和哽气,可伴有咳嗽、痰多或发热。可有胸骨后疼痛或肩部牵涉性疼痛。

2.支气管碘油造影、食管碘油(钡)造影可发现瘘管。

3.支气管镜、食管镜检查:可观察瘘管部位、大小、周围情况,还可取组织做病理检查确定病因。

治疗

以病因治疗为主,结核引起者抗结核治疗;小瘘孔者可在食管镜内三氯醋酸腐蚀其边缘,在支气管镜内作烧灼治疗;食管外伤引起者,早期禁食,给鼻饲饮食或补液,抗感染治疗;大瘘孔者行手术治疗。宜早期进行手术治疗,根据病情作瘘管修补,切除和(或)食管重建,并做短期胃造瘘术。以便饲食和控制吸入性肺炎。

留言与评论(共有 0 条评论)
   
验证码: